Bloque II - Tema 7

Objetivo de aprendizaje: 

Comprender las características de la consulta de Enfermería y los principios, modalidades y marco general de la prescripción enfermera. 

Contenido del recurso: 

Tipos de consulta de enfermería, vías de acceso, actividades asistenciales, atención familiar y domiciliaria, concepto de prescripción de enfermería, modalidades y requisitos generales para su desarrollo. 

Concepto y finalidad

La consulta de enfermería es un espacio de encuentro y comunicación entre el usuario y el profesional de enfermería, orientado a identificar y resolver problemas de salud en el ámbito del centro de salud. Responde a necesidades específicas de cuidados en prevención, recuperación y rehabilitación.

Importancia

• Favorece la interacción profesional y el autocuidado desde el nacimiento hasta la muerte.
• Permite percibir, comprender y actuar ante eventos que afectan la salud.
• Constituye un proceso terapéutico basado en la relación enfermera-paciente.

Evolución

• EE.UU. (1973): primeras consultas en hospitales para pacientes crónicos (modelo autocuidado Orem).
• España (1984): marco legal que crea la figura de la enfermera de Atención Primaria, consolidando su autonomía profesional.

Características esenciales

• Realizada por profesionales de enfermería.
• Atiende población sana y con problemas de salud.
• Relación directa con el usuario.
• Uso de historia clínica informatizada como sistema de registro.
• Acceso mediante derivación, captación directa o demanda espontánea.

Tipos de consulta

• Urgencias: atención inmediata.
• Consulta a demanda: sin cita previa, asesoramiento, control de medicación.
• Consulta programada: acordada previamente, incluye valoración, plan de cuidados y seguimiento.
• Teleasistencia: teléfono, apps, correo electrónico, redes sociales.

Modalidades de asistencia

• Seguimiento de personas enfermas.
• Atención a procesos crónicos según protocolos.
• Inclusión en programas de salud.
• Asesoramiento sobre autocuidados (higiene, alimentación, hábitos).

Actividades principales

1. Servicios técnicos, diagnósticos y terapéuticos

• Diagnósticos: toma de muestras, ECG, glucemia, espirometría, control Sintrom.
• Terapéuticos: medicación parenteral, curas, suturas, inmunizaciones.
• Atención clínica: urgencias, aplicación de protocolos, atención en consulta o domicilio.

2. Actividades preventivas y promoción de la salud

• Educación sanitaria, modificación de hábitos, reducción de riesgos.
• Prevención primaria: vacunación, control de factores de riesgo.
• Prevención secundaria: cribado, diagnóstico precoz.

3. Atención familiar y comunitaria

• Identificación de estructura familiar, ciclo vital, recursos comunitarios.
• Elaboración de programas para mejorar la salud.

4. Seguimiento de enfermedad crónica

• Control clínico, vigilancia de complicaciones, ajuste de tratamientos.
• Aplicación de guías y protocolos revisados periódicamente.

5. Atención a procesos agudos

• Mejorar eficiencia, captar usuarios que no acceden habitualmente.
• Difusión de servicios y cuidados enfermeros.

6. Atención domiciliaria

• Cuidados integrales en domicilio, promoción de salud y educación familiar.

Colaboración interdisciplinar

• Criterios de derivación: planificación conjunta entre médicos, enfermeros y trabajadores sociales.
• Interconsulta: intercambio de información, coordinación del plan de cuidados.
• Actividades conjuntas: anamnesis, exploraciones, definición de criterios comunes.

Problemas identificados

• Focalización limitada en pacientes crónicos.
• Acceso dependiente de derivación médica.
• Rigidez en consultas (solo programadas).
• Ausencia de metodología común.
• Evaluación insuficiente (sin aspectos cualitativos).
• Desorganización de la demanda.

Soluciones propuestas

• Mayor capacidad resolutiva.
• Figura de enfermera de referencia.
• Seguridad profesional y confianza del usuario.
• Comunicación interna y externa eficaz.

Prescripción enfermera

Concepto

Acción basada en juicio clínico para satisfacer necesidades de salud mediante intervenciones terapéuticas y uso de medicamentos.

Causas del desarrollo

• Adecuación legislativa.
• Competencias profesionales.
• Necesidad de eficiencia y control en el uso de recursos.

Justificación

• Práctica habitual en planes de cuidados.
• Uso racional de medicamentos.
• Protocolos específicos.
• Motivación y control profesional.

Situación actual

• Regulada por RD 1302/2018.
• Actuaciones colaborativas con validación médica en ciertos casos.
• Protocolos y guías clínicas que definen competencias compartidas.

Tipos de prescripción

• Autónoma: medicamentos no sujetos a prescripción médica, según diagnóstico enfermero.
• Colaborativa: ajustes en tratamientos prescritos por médicos (ej. insulina, Sintrom).
• Dirección de grupos: administración según protocolos en campañas institucionales.

Ventajas

• Desarrollo profesional y autonomía.
• Alta aceptación por pacientes.
• Mejora de calidad asistencial y accesibilidad.
• Reconocimiento y visibilidad del rol enfermero.

Problemas en la prescripción

• Tensiones interprofesionales.
• Conocimientos insuficientes en farmacología.
• Influencia de la industria farmacéutica.
• Riesgo de abandono de funciones tradicionales.

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