Bloque IV - Tema 14

Objetivo de aprendizaje: 

Comprender la finalidad, población destinataria y metodología de la atención domiciliaria dentro de la Atención Primaria de Salud. 

Contenido del recurso: 

Concepto de atención domiciliaria, pacientes destinatarios, valoración y planificación de la visita, seguimiento, coordinación multidisciplinar y apoyo a la familia y al cuidador. 

Actividades de prevención y promoción

• Objetivo: fomentar estilos de vida saludables y reducir riesgos en adultos y mayores.

Vacunación en adultos

• Población diana: ≥15 años.
• Vacunas recomendadas: 
  • Triple vírica (según anamnesis).
  • Gripe y COVID-19 (anual).
  • Neumococo (65 años).
  • Herpes Zóster (65 y 80 años).
  • Otras: VPH, Hepatitis B, Tétanos, Difteria, Tos ferina.
• Recomendación: revisión individual y pauta personalizada.

Condiciones de riesgo

• Vacunas específicas para inmunodeprimidos, enfermedades crónicas, personal sanitario.
• Calendario aprobado por el Consejo Interterritorial del SNS.

Calendario vacunal

• Incluye todas las etapas: prenatal, infancia, adolescencia, adulto y mayor.
• Refuerzo frente a gripe y COVID-19 en mayores.

Registro y pautas

• Registro en historia clínica según edad y riesgo.
• Detalle de pautas para gripe, neumococo y tétanos/difteria.

Prevención en adultos (20-69 años)

• Valoración integral cada 4 años:
   PA, IMC, colesterol, consumo de tabaco/alcohol, estado emocional, nutrición.
• Consejos: ejercicio, dieta, protección solar, vacunación.
• Indicador de cobertura:
   Número de personas de 20-69 años con alguna actividad preventiva en los últimos 4 años.

Indicador adultos

• Fórmula:
  Numerador: personas con actividad preventiva.
   Denominador: población 20-69 años.

Prevención en mayores (≥70 años)

• Valoración integral cada 2 años:
   PA, visión, audición, riesgo de caídas, nutrición, estado emocional.
• Plan de cuidados: prevención de caídas, vacunación, consejos ante cambios vitales.
• Indicador de cobertura:
   Número de personas ≥70 años con actividad preventiva en los últimos 2 años.

Indicadores mayores

• Cobertura: actividades preventivas.
• Proceso: valoración del riesgo de caídas (Escala Downton).

Riesgo cardiovascular (≥15 años)

• Factores de riesgo: HTA, diabetes, obesidad, dislipemia, tabaquismo.
• Estratificación:
   Muy alto (definitiva), alto (anual), moderado (cada 2 años), bajo (cada 4 años).
• Intervenciones: consejo breve, plan individualizado, educación grupal.
• Indicador de cobertura:
   Número de personas ≥15 años con estratificación del riesgo cardiovascular.
• Indicador de resultado:
   Personas que mantienen o reducen su nivel de riesgo en el último año.

Indicadores RCV

• Cobertura y resultado detallados.

Criterios de calidad

• Registro correcto en historia clínica.
• Cumplimiento de pautas vacunales y preventivas.

Tabla comparativa de indicadores

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